24h-pH-Metrie

Die Langzeit-pH-Metrie dient der Messung der pH-Werte im Magen oder in der Speiseröhre über 24 Stunden. Dieses Untersuchungsverfahren ist von der Belastbarkeit und Komplikationen der Ösophagusmanometrie vergleichbar.

Indikationen

• Diagnose einer Refluxerkrankung: Patienten mit endoskopisch unauffälliger Speiseröhre        und
• Sodbrennen oder Brustschmerzen („nicht-kardial bedingter Thoraxschmerz)
• chronischem Husten oder Heiserkeit
• Oberbauchschmerzen und anderen dyspeptischen Beschwerden (nicht-ulzeröse Dyspepsie)
• Asthma bronchiale
• Operative Therapie einer Refluxerkrankung
  • Überprüfung der Indikation zu einer Anti-Reflux-Operation
  • Überprüfung des Operationsergebnisses
• Nachweis eines erneuten Auftretens des Reflux („Refluxrezidiv“)       
• Persistieren der Symptomatik einer Refluxerkrankung unter säurehemmender Therapie

Vorbereitung des Patienten

Für die Untersuchung sollte der Patient nüchtern sein. Säurehemmende Medikamente sollten 7 Tage vor der Untersuchung abgesetzt werden, sofern es sich nicht um eine dringend notwendige Dauermedikation handelt oder die Untersuchung zur Kontrolle des Therapieerfolges geplant ist. Medikamente, die die Beweglichkeit der Speiseröhre beeinflussen (Prokinetika) sollte 2 Tage vor der Untersuchung nicht mehr genommen werden.

Durchführung

Zu Beginn der Untersuchung wird ein dünner Katheter über die Nase bis in die untere Speiseröhre vorgeschoben und fixiert. Am Ende des Katheters befindet sich ein Speichergerät, das über 24 Stunden den pH an der Spitze des Katheter registriert. Die weitere Aufzeichnung nach Anlage des Katheters erfolgt ambulant. Da die pH-Metrie einen für die Aktivität und die Ernährungsweise typischen Tagesablauf abbilden soll, kann der Patient sich wie gewohnt zu verhalten und ernähren. Getränke sollten jedoch nur zu den Mahlzeiten eingenommen werden. Ferner sollte auf extrem saure Nahrungsmittel verzichtet werden. Der Patient sollte möglichst flach zu schlafen, um nicht eine bestehende Refluxneigung durch eine halbaufrechte Position zu verdecken. Das Speichergerät besitzt eine Aufzeichungsmöglichkeit zur Registrierung der Zeiträume der Nahrungsaufnahme, Liegephasen und Schmerzepisoden.

Ergebnisse

Die Ergebnisse sollen Aufschluss über die Häufigkeit und zeitliche Ausdehnung der sauren Refluxe, ihre Beziehung zur Nahrungsaufnahme sowie über ihr Auftreten in aufrechter und in liegender Körperposition geben. Ferner sollen die registrierten Refluxe mit den während der Messung aufgetretenen Symptomen korreliert werden. Aus der Anzahl und dem Muster der Refluxe kann ermittelt werden, ob eine Refluxkrankheit vorliegt und welcher Refluxtyp vorherrscht.