Früherkennung, natürlicher Verlauf und Versorgungssaufwand der degenerativen Demenz in der hausärztlichen Versorgung
Leitung:
Prof. Dr. H. H. Abholz; Dr. Michael Pentzek; Dipl.-Psych. Angela Fuchs
Institut für Allgemeinmedizin
Kooperationspartner:
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf: Institut für Allgemeinmedizin
Medizinische Hochschule Hannover: Institut für Biometrie
Universität Bonn: Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Universität Leipzig: Institut für Sozialmedizin, Arbeitsmedizin und Public Health
Zentralinstitut für Seelische Gesundheit Mannheim
TU München: Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Förderung:
BMBF Förderkennzeichen 01GI0713 (Standort Düsseldorf)
Laufzeit:
01.01.2011 bis 31.12.2013 (KNDD, 2. Förderphase)
Studientyp:
Multizentrische prospektive Kohortenstudie
Fragestellung, Methoden und Ziele, Ergebnisse:
Die von 2002 bis 2007 im Rahmen des Kompentenznetzes Demenzen (KND) geförderte multizentrische Langzeitstudie German Study on Ageing, Cognition and Dementia in Primary Care Patients (AgeCoDe) wird seit dem 1. Oktober 2007 im Rahmen des Kompetenznetzes Degenerative Demenzen (KNDD) mit erweiterten Fragestellungen und Studienzielen weitergeführt:
- Identifikation von Risikofaktoren und Vorzeichen einer degenerativen Demenz
- Bestimmung der Vorhersagegültigkeit neuropsychologischer Tests und hausärztlicher Einschätzungen der kognitiven Leistungsfähigkeit.
- Entwicklung von Instrumenten zur Vorhersage und Ableitung eines prognostischen Modells der degenerativen Demenz.
- Bestimmung und Vorhersage der Entwicklungsgeschwindigkeit des kognitiven und funktionalen Abbaus bei degenerativer Demenz.
- Vorhersage von Komorbidität und Mortalität bei degenerativer Demenz.
- Untersuchung der Entwicklung des Bedarfs, der Inanspruchnahme und der Kosten ärztlicher und pflegerischer Leistungen durch demente Patienten.
Nach erfolgreichem Abschluss der ersten Förderphase innerhalb des KNDD hat das Bundesministerium für Forschung und Bildung eine Anschlussförderung für weitere drei Jahre bewilligt. Ziele der neuen Förderperiode ab dem 01.01.2011 sind:
- Beschreibung der Inzidenz der Demenz im hohen Alter (> 85 Jahre)
- Abbildung des natürlichen Verlaufs der Demenz ab Inzidenz bis zum Lebensende
- Abbildung der Inanspruchnahme des Gesundheits- und Pflegesystems im Verlauf der Demenzerkrankung
- Erforschung der Einflussfaktoren auf den Verlauf einer Demenzerkrankung
Methode:
- Durchführung (Stichprobe, Studienorte): 3.327 Patienten waren in den Jahren 2003/2004 in sechs Studienzentren (Düsseldorf, Hamburg, Bonn, Leipzig, Mannheim, München) in die Studie eingeschlossen und ausführlich neuropsychologisch getestet worden (Baseline-Erhebung). In 18-monatigen Abständen fanden Nachuntersuchungen statt (Follow-up I bis Follow-up IV). Der Fokus der Studie im Rahmen der Förderung durch das KNDD wurde um eine engmaschigere Beobachtung der Verläufe von leichter kognitiver Beeinträchtigung und Demenz sowie um gesundheitsökonomische Datenerhebungen und Analysen erweitert. Dazu wurden ab dem Follow-up III, d.h. ab Oktober 2007, Zwischenuntersuchungen für die Untersuchung von drei Teilstichproben der AgeCoDe-Kohorte etabliert, die zusätzlich im Abstand von 6 und 12 Monaten nach den Hauptuntersuchungen untersucht werden: 1. Patienten mit Demenz, 2. Gesunde Kontrollpatienten (Matchingpartner der Patienten mit Demenz, ausgewählt nach den Kriterien Alter, Geschlecht, Zentrumszugehörigkeit und Untersuchungszeitpunkt) und 3. Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung, um die Konversion zu einer Demenz frühzeitig erkennen zu können.
- Datenbasis: Umfassende Befragung und Testung der Patienten im häuslichen Umfeld zu kognitiver Leistung, zu klinischen Merkmalen, zum funktionellen Status, zu Alltagsfunktionen und zur Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen. Parallele Datenerhebungen bei den betreuenden Hausärzten.
- Analyse: Die Auswertung erfolgt mittels logistischer Regressionsmodelle zwecks Identifikation von Risikofaktoren und anhand von Cox Regressionsmodellen für zeitabhängige Endpunkte.
Bisherige Ergebnisse: Die Zusammenfassung hausärztlich relevanter Publikationen finden sich unter dem nachfolgend genannten Link:
Publikationen:
2012
Eisele M, Zimmermann T, Köhler M, Wiese B, Heser K, Tebarth F, Weeg D, Olbrich J, Pentzek M, Fuchs A, Weyerer S, Werle J, Leicht H, König HH, Luppa M, Riedel-Heller S, Maier W, Scherer M. Influence of social support on cognitive change and mortality in old age: Results from the prospective multicentre cohort study AgeCoDe. BMC Geriatrics 2012;12: 9
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Köhler M, Kliegel M, Kaduszkiewicz H, Bachmann C, Wiese B, Bickel H, Mösch E, Weyerer S, Werle J, Fuchs A, Pentzek M, Leicht H, König HH., Luppa M, Riedel-Heller S, Jessen F, Maier W, Scherer M, Wagner M for the Ageing, Cognition and Dementia in Primary Care Patients (AgeCoDe) study group. Effect of Cardiovascular and Metabolic Disease on Cognitive Test Performance and Cognitive Change in Older Adults. Journal of the American Geriatrics Society 2012;doi: 10.1111/j.1532-5415.2012.04032.x
Luppa M, Riedel-Heller SG, Luck T, Wiese B, van den Bussche H, Haller F, Sauder M, Mösch E, Pentzek M, Wollny A, Eisele M, Zimmermann T, König HH, Maier W, Bickel H, Werle J, Weyerer S for the AgeCoDe study group. Age-related predictors of institutionalization: results of the German study on ageing, cognition and dementia in primary care patients (AgeCoDe). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2012;47: 263-270
Stein J, Luppa M, Luck T, Maier W, Wagner M, Daerr M, van den Bussche H, Zimmermann T, Köhler M, Bickel H, Mösch E, Weyerer S, Kaufeler T, Pentzek, M, Wiese B, Wollny A, König H, Riedel-Heller S. The assessment of changes in cognitive functioning: Age-, education-, and gender-specific reliable change indices for older adults tested on the CERAD-NP battery: Results of the German study on ageing, cognition, and dementia in primary care patients (AgeCoDe). American Journal of Geriatric Psychiatry 2012; 20: 84-97
Stein J, Luppa M, Maier W, Wagner M, Wolfsgruber S, Scherer M, Koehler M, Eisele M, Weyerer S, Werle J, Bickel H, Mösch E, Wiese B, Prokein J, Pentzek M, Fuchs A, Leicht H, König HH, Riedel-Heller SG for the AgeCoDe Study Group. Assessing cognitive changes in the elderly: Reliable Change Indices for the Mini-Mental State Examination. Acta Psychiatrica Scandinavica (accepted)
Stein J, Luppa M, Maier W, Tebarth F, Heser K, Scherer M, Zimmermann T, Eisele M, Bickel H, Mösch E, Weyerer S, Werle J, Pentzek M, Fuchs A, Wiese B, Prokein J, König HH, Leicht H, Riedel-Heller SG for the AgeCoDe Study Group (2012) The assessment of changes in cognitive functioning in the elderly: Age- and education-specific Reliable Change Indices (RCIs) for the SIDAM. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders 33 (2-3),73-83.
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Zimmermann T, Kaduszkiewicz H, v.d.Bussche H, Schön G, Wegscheider K, Werle J, Weyerer S, Wiese B, Olbrich J, Weeg D, Riedel-Heller S, Luppa M, Jessen F, Abholz HH, Maier W, Pentzek M. Reliabilität ärztlicher Morbiditätsangaben zu chronischen Krankheiten Ergebnisse einer Längsschnittstudie im hausärztlichen Bereich. Bundesgesundheitsbl 2012; 55: 260-269
2011
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Jessen F, Wiese B, Bickel H, Eiffländer-Gorfer S, Fuchs A, Kaduszkiewicz H, Köhler M, Luck T, Mösch E, Pentzek M, Riedel-Heller SG, Wagner M, Weyerer S, Maier W, van den Bussche H. Prediction of Dementia in Primary Care Patients. PLoS ONE 2011;6(2):e16852
Koehler M, Kliegel M, Wiese B, Bickel H, Kaduszkiewicz H, van den Bussche H, Eifflaender-Gorfer S, Eisele M, Fuchs A, Koenig HH, Leicht H, Luck T, Maier M, Moesch E, Riedel-Heller S, Tebarth F, Wagner M, Weyerer S, Zimmermann T, Pentzek M; for the AgeCoDe study group. Malperformance in Verbal Fluency and Delayed Recall as Cognitive Risk Factors for Impairment in Instrumental Activities of Daily Living. Dement Geriatr Cogn Disord 2011;31:81-8
Leicht H, Heinrich S, Heider D, Bachmann C, Bickel H, van den Bussche H, Fuchs A, Luppa M, Maier W, Mösch E, Pentzek M, Rieder-Heller SG, Tebarth F, Werle J, Weyerer S, Wiese B, Zimmermann T, König HH; for the AgeCoDe study group. Net costs of dementia by disease stage. Acta Psychiatr Scand. 2011; Aug 13. doi: 10.1111/j.1600-0447.2011.01741.x. [Epub ahead of print
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2010
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Jessen F, Wiese B; Bachmann C, Eifflaender-Gorfer S, Haller F, Kölsch H, Luck T, Mösch E, van den Bussche H, Wagner M, Wollny A, Zimmermann T, Pentzek M, Riedel-Heller S, Romberg HP, Weyerer S, Kaduszkiewicz H, Maier W, Bickel H; for the German Study on Aging, Cognition and Dementia in Primary Care Patients Study Group. Prediction of Dementia by Subjective Memory Impairment: Effects of Severity and Temporal Association With Cognitive Impairment. Arch Gen Psychiatry 2010;67:414-22
Kaduszkiewicz H, Zimmermann T, van den Bussche H, Bachmann C, Wiese B, Bickel H, Mösch E, Romberg H-P, Jessen F, Cvetanovska-Pllashniku G, Maier W, Riedel-Heller SG, Luppa M, Sandholzer H, Weyerer S, Mayer M, Hofmann A, Fuchs A, Abholz HH, Pentzek M, for the AgeCoDe study group. Do general practitioners recognize mild cognitive impairment in their patients? The Journal of Nutrition, Health and Aging 2010;14:697-702
Müther J, Abholz HH, Wiese B, Fuchs A, Wollny A, Pentzek M: Are patients with dementia treated as well as patients without dementia for hypertension, diabetes, and hyperlipidaemia? Brit J Gern Pract 2010;60:671-74
Luppa M, Riedel-Heller SG, Luck T, Wiese B, van den Bussche H, Haller F, Sauder M, Mösch E, Pentzek M, Wollny A, Eisele M, Zimmermann T, König HH, Maier W, Bickel H, Werle J, Weyerer S; For the AgeCoDe study group. Age-related predictors of institutionalization: results of the German study on ageing, cognition and dementia in primary care patients (AgeCoDe). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2010 [Epub ahead of print]
Pentzek M, Dyllong A, Grass-Kapanke B. Praktische Voraussetzungen und Hinweise für die Durchführung psychometrischer Tests - was jeder Testleiter wissen sollte. NeuroGer 2010;7:20-25
Pentzek M, Fuchs A, Wiese B, Abholz HH. Welche Informationen nutzen Hausärzte zur Einschätzung des kognitiven Status älterer nicht dementer Patienten? PsychiatPrax 2010;37:377-83
Wollny A, Fuchs A, in der Schmitten J, Altiner A, Pentzek M. Zwischen Nähe und Distanz. Eine Studie zu hausärztlichen Wahrnehmungsweisen von an Demenz erkrankten Personen. Z Allg Med 2010;86:425-34