Солидные опухоли у детей раннего и подросткового возраста
Солидные опухоли – это заболевание, которое у детей раннего и подросткового возраста встречается достаточно редко. Наряду с опухолями мозга к ним относятся нейробластомы, нефробластомы, мягкокостные саркомы, а также костные опухоли. При лечении этих опухолей всегда необходимо тесное сотрудничество между онкологами, детскими хирургами и патологами.
Нейробластома
Нейробластома появляется из нервных клеток тела. Она может возникнуть в области надпочечников, а также вдоль нервного ствола вблизи позвоночника, в грудной клетке и в полости живота. Нередко эта опухоль может также поражать лимфатические узлы или скелет человека. Чаще других этим заболеванием страдают дети до 5 лет. Симптомы зависят от локализации опухоли, но в большинстве случает речь идет о боли, температуре, а иногда опухоль можно обнаружить даже на ощупь. Для диагностики этого заболевания применяется ультразвук, МРТ и специальная форма сцинтиграфии. При этой опухоли в моче пациента проявляется опухолевый маркер – катехоламин, масса которого определяется в лаборатории. В то время как маленькие опухоли можно просто удалить, при больших опухолях необходима биопсия, которая позволяет исследовать ткань на наличие определенных маркеров (MYC N и делеция 1p), так как это важно для составления прогноза.
На первом году жизни ребенка нейробластома имеет способность к спонтанному самоизлечению, так что есть шанс, что вмешательство вообще не потребуется. У детей постарше такая опухоль либо удаляется оперативным путем, либо на поздних стадиях до операции лечится с помощью химиотерапии, что приводит к ее уменьшению. При метастазирующих опухолях сегодня дополнительно применяется интенсивная терапия, например, аутологичная трансплантация. В нашей клинике также проводится иммунотерапия – пациентам вводятся дендритные вакцины.
Нефробластома (опухоли Вильмса)
Речь идет об опухоли почек, которая чаще всего встречается у маленьких детей. Длительное время эта болезнь протекает бессимптомно, опухоль может расти и становиться заметной в большинстве случаев только на поздних стадиях, и проявляется кровью в моче, болями в животе, а также иногда ее можно почувствовать на ощупь. Диагноз ставится посредством ультразвукового и магнитно-резонансного исследований. Дети с опухолями Вильмса изначально получают один курс химиотерапии, что помогает уменьшить опухоль. Через 4 недели опухоль удаляется, нередко это сопровождается полной потерей почки. В зависимости от факторов риска, которые устанавливаются путем исследования ткани опухоли, следует следующий курс химиотерапии.
Саркома мягких тканей
Саркома мягких тканей может локализоваться в мускулатуре или в других мягких частях по всему телу. На ранних стадиях наличие этой опухоли можно определить по болевым ощущениям и припуханию. Диагностика осуществляется с помощью ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии. Опухоль может быть удалена сразу, либо после взятия пробы. По итогам гистологического исследования и определения факторов риска разрабатывается ход и объем медикаментозной химиотерапии. Лечение проводится с учетом рисков в соответствии с международными протоколами. Некоторым детям также необходима лучевая терапия. Кроме того, в некоторых сложных случаях применяется дополнительное лечение локальной глубокой гипертермией.
Костные опухоли
К костным опухолям относятся остеосаркома и саркома Юинга. Чаще всего эти опухоли встречаются у детей старше 10 лет. Как правило, поражаются конечности, но случается и так, что эти новообразования затрагивают ребра или тазовые кости. Пациенты отмечают симптоматичные боли, часто заметна припухлость, которую порой по ошибке объясняют полученной травмой. Диагноз ставится после забора пробы и гистологического исследования. Чтобы исключить распространение метастазов, до начала лечения необходимо провести дальнейшее полное исследование больного. На протяжении нескольких месяцев до операции пациенты получают курсы химиотерапии. Затем опухоль удаляют хирургическим путем. В своей работе мы поддерживаем тесное сотрудничество с нашей ортопедической клиникой, которая специализируется на операциях костных опухолей. Как правило, опухоль удаляется, а недостающая кость в области конечностей замещается эндопротезом. После операции пациентам требуется интенсивные, упражнения по лечебной физкультуре. Это нужно для восстановления нормальной подвижности ребенка.
Наша клиника придает большое значение процессу реинтеграции пациентов с костными опухолями. Благодаря благотворительной организации Elterninitiative Kinderkrebsklinik e.V.у нас работает большая команда специалистов по лечебной гимнастике и спортивных терапевтов. В рамках послеоперационного ухода в целях реабилитации больных мы предлагаем посещение спортивных и плавательных групп. Еженедельно проводятся занятия по лечебно-педагогической верховой езде. Каждый год в январе мы организуем выезд детей с ампутированными ногами на катание на лыжах. Таким образом, пациенты получают профессиональное сопровождение и мотивацию вернуться к нормальной жизни после этого тяжелого заболевания.