Hyperthyreoseprophylaxe

Bei allen Patienten, bei denen eine Untersuchung mit jodhaltigem Röntgen-Kontrastmittel (KM) geplant ist, sollte vor KM-Gabe der TSH-Wert bestimmt werden. Dies gilt insbesonder bei elektiven Untersuchungen (z.B. CT des Herzens, Staging-CT etc.)!

Falls der TSH-Wert bei einer Notfalluntersuchung nicht vorliegt, muß bei allen Patienten mit klinischen Hinweisen für eine Hyperthyreose und sollte bei allen Patienten über 65 Jahre einen Perchloratschutz durchgeführt werden. Perchloratschutz: 50 Tropfen Perchlorat (Irenat®) mindestens zwei Stunden vor der KM-Gabe verabreichen, sowie 3 x 20 Tropfen Perchlorat für die nächsten fünf Tage.

(Bitte Beachten: die Labor- bzw. Grenzwerte gelten für Bestimmungen im UKD, es können auch andere Grenzwerte zu berücksichtigen sein!)

• TSH < 0.3 mU/l
  Eine zusätzliche Bestimmung des freien T3 (fT3) und freien T4 (fT4) ist erforderlich
  

• TSH < 0.3 mU/l und fT3 / fT4 erhöht
  KM-Gabe nur bei vitaler Indikation unter Perchloratschutz.
  Endokrinologische Vorstellung und Thiamazol Therapie der Hyperthyreose beginnen.

• TSH < 0.3 mU/l und fT3 / fT4 normal oder erniedrigt
  Möglichst Abklärung der Ursache vor KM-Gabe
  KM-Gabe unter Perchloratschutz
  

• Ausnahmen, bei denen trotz normalem TSH die Perchloratgabe erforderlich ist
  bekannte SD-Autonomie
  Morbus Basedow unter thyreostatischer Therapie
• Ausnahmen, bei denen trotz erniedrigtem TSH in der Regel keine Perchloratgabe erforderlich ist
  Patienten unter L-T4 – Substitutionstherapie
  Autonome Knoten in der Schilddrüse sowie ein M. Basedow ausgeschlossen (Freisetzungshyperthyreose)
  sekundäre Hypothyreose, zentrale Dysregulation (low-T3 Syndrom)