Patienten mit >2 Monaten persistierenden schweren Symptomen, trotz optimaler Medikamenten- und Aggregattherapie, und mehr als einem der folgenden Kriterien: 

› LVEF <25% und, wenn gemessen, Peak-VO2 < 12 ml/kg/min

› ≥3 HF-Hospitalisierungen innerhalb von 12 Monaten, ohne klar behebbare Ursache

› Abhängigkeit von einer i.v. inotropen Therapie

› Zunehmendes Endorganversagen (verschlechternde Nieren- und/oder Leberfunktion), die durch eine reduzierte Perfusion, aber nicht durch einen inadäquaten Füllungsdruck (PCWP ≥20 mmHg und SBP ≤ 80–90 mmHg oder Herzindex ≤2 l/min/m2) bedingt ist.