Aufbau und Funktion der Nebenschilddrüse

Die Nebenschilddrüsen sind zwei ovale linsengroße Drüsenpaare und werden auch als Epithelkörperchen bezeichnet. Die endokrinen Drüsen liegen im vorderen Halsbereich oben und unten den beiden Schilddrüsenlappen von hinten an, können aber in ihrer genauen Lokalisation sehr variabel sein. Meist finden sich vier von ihnen.

Ihre Funktion besteht in der Regulation des Calciumspiegels, den sie über die Abgabe des produzierten Parathormons an das Blut erhöhen können.

Dabei wird die Sekretion des Nebenschilddrüsenhormons durch den Calciumspiegel im Blut beeinflusst. Eine präzise Calciumeinstellung im menschlichen Körper ist sehr wichtig, da schon geringe Abweichungen Muskel- und Nervenbeeinträchtigungen verursachen können.

Erkrankungen der Nebenschilddrüse

1) Über- oder Unterfunktionen

2) Nebenschilddrüsenkrebs (selten):

• gutartige Adenome (häufiger)
• bösartige Tumore

Untersuchungsmethoden der Nebenschilddrüsen

Im Labor kann die Funktion der Nebenschilddrüsen über die Spiegelbestimmung von Calcium, Phosphat und Parathormon überprüft werden. Im Urin wird die Ausscheidungsmenge von Calcium und Phosphat über die Nieren untersucht. Des Weiteren können Autoantikörper, die gegen die Nebenschilddrüsen gerichtet sind, detektiert werden.

Zur Beurteilung der Morphologie wird primär die Ultraschall-Untersuchung eingesetzt. Zur genaueren Abklärung sind die Computertomographie und die Magnetresonanztomographie vorbehalten. Für die exakte Lokalisation der Nebenschilddrüsen und deren Entartungen kommt eine Tc99m-Sestamibi-Szintigrafie zum Einsatz.

Ein spezielles Verfahren stellt die stufenweise Blutentnahme aus der Jugularvene zur exakten Bestimmung der Nebenschilddrüsenfunktion dar.

Der letzte Schritt besteht in der intraoperativen Darstellung durch erfahrene Chirurgen.

Therapie von Nebenschilddrüsenerkrankungen

Bei einer autonomen Überfunktion erfolgt die operative Nebenschilddrüsenentfernung entweder als isolierte Entfernung des vergrößerten Epithelkörperchens oder als totale Entfernung aller Nebenschilddrüsen mit simultaner autologer Transplantation eines halben Epithelkörperchens in den Unterarmmuskel zur Funktionserhaltung. Wenn eine OP-Indikation fehlt werden Vitamin D3 und evt. Calcium verabreicht, um den Calciumhaushalt des Körpers stabil zu halten und einer sekundären Osteoporose vorzubeugen. Die Kontrollen erfolgen dann alle drei Monate.

Bei bösartigen Nebenschilddrüsentumoren stellt die operative Entfernung die Therapie der ersten Wahl dar.