Chirurgische Eingriffe

Folgendes Vorgehen wird heute empfohlen:

Partielle Austauschtransfusion um das HbS auf < 30% zu senken

1. bei schwerkranken, beeinträchtigten Patienten, die einen unaufschiebbaren chirurgischen Eingriff benötigen
2. vor größeren Eingriffen wie  Herz-oder Lungenoperation, neurochirurgischen und ophthalmologischen Operationen, Eingriffen in Blutleere.

Bei Patienten in gutem Allgemeinzustand ist bei steady-state Hb - Werten um 7- 8 g/dl vor kleineren Eingriffen (AT, TE, Circumcision) keine Transfusion notwendig. Auch Splenektomie und Cholezystektomie, die häufigsten operativen Eingriffe bei Sichelzellpatienten, können bei Patienten in gutem AZ ohne vorherige Transfusion durchgeführt werden.

Bei jeder Allgemeinnarkose bei Sichelzellpatienten ist auf folgendes zu achten

1. H y d r i e r u n g  mit 1500 ml / m² 24 Std. von Beginn der Nüchternheit bis zur vollen oralen Flüssigkeitszufuhr.
2. O x y g e n i e r u n g  von Prämedikation bis zum vollen Wachsein, unter Oxymeterkontrolle.
3. V e r m e i d e n   v o n   U n t e r k ü h l u n g
4. Postoperative Atemgymnastik

Bei größeren Eingriffen, vor allem bei Patienten mit Sichelzell-ßThalassämie und HbSC-Erkrankung, wird empfohlen, bis zur vollen Mobilisierung fraktioniertes Heparin s.c. zu geben.