Hämostasestörungen – eine fächerübergreifende Aufgabe

Von wenigen Ausnahmen abgesehen (Hämophilie A und B, von-Willebrand-Syndrom, angeborene Thrombozytopathien, spontane Venenthrombosen) gibt es keine eigenständigen Krankheiten des Hämostasesystems. Häufig sind hingegen Organ- oder Systemerkrankungen, in deren Verlauf nahezu regelhaft Hämostasestörungen auftreten. Dies betrifft gleichermaßen blutungsbedingte und thromboembolische Komplikationen. Hierzu einige Beispiele:

• thrombozytopenische Blutungen bei akuten Leukämien
• Gerinnungsstörungen bei schweren Infektionen (Sepsis)
• komplexe Hämostasedefekte bei Leberzirrhose, Nierenleiden und Autoimmunerkrankungen
• hyperfibrinolytische Blutungen bei Prostataoperationen oder nach Entbindungskomplikationen
• tiefe Venenthrombosen bei Tumorkrankheiten (Bronchialkarzinom, Darmkrebs, Hirntumoren) oder als Komplikation nach orthopädischen, unfall-, bauch- und neurochirurgischen Eingriffen
• Thrombosen ungewöhnlicher Lokalisation (Sinusvenenthrombose, Mesenterialvenenthrombose oder Pfortaderthrombose) beispielsweise bei Knochenmarkerkrankungen (Polycythaemia vera rubra oder anderen myeloproliferativen Syndromen)
• Embolien bei Herzklappenfehlern, nach Herzklappenersatz oder bei Herzrhythmusstörungen
• arterielle Thrombosen als Ursache von Herzinfarkt, transitorisch-ischämischen Attacken, Schlaganfall, Augengefäßverschlüssen und peripheren Durchblutungsstörungen („Raucherbein“)

Daneben gibt es eine Vielzahl therapiebedingter Hämostasestörungen, etwa

• nach Chemotherapie
• bei Immunsuppression
• unter Antibiotikagabe
• bei Behandlung mit entzündungshemmenden oder schmerzstillenden Medikamenten
• vor allem bei Überdosierung von Antikoagulantien (Marcumar)