Übersicht Untersuchungsangebot
Mikrobiologische Untersuchungen
Die folgende Tabelle zeigt eine Übersicht über die in den mikrobiologischen Labors durchgeführten Untersuchungen. Einzelheiten zu Probenentnahme entnehmen sie bitte den folgenden Seiten.
| Direkte/indirekte Erregernachweise | |||
|---|---|---|---|
| Nachweismethode | Probenmaterial | Indikation | |
| A | |||
| Acanthamoeba spp. | Mikroskopie, Kultur | Kontaktlinsen, Hornhautabradat, Liquor | V.a. Acanthamoeben-Abszess, Amoebenkeratitis, Amoeben-Enzephalitis |
| Actinomyces spp. | Mikroskopie, Kultur PCR | Gewebe, Punktate, Abstriche, Sekrete | V.a. Aktinomykose |
| Anaerobe Bakterien | Mikroskopie, Kultur | Gewebe, Punktate, Sekrete | z. B. Abszesse, Wundinfektionen |
| Arcobacter spp. | Mikroskopie, Kultur | Stuhl | Diarrhoe |
| Ascaris lumbricoides | Makroskopie, Mikroskopie | Stuhl | z.B. abdominale Beschwerden, Ileus, Auslandsaufenthalt |
| Aspergillus fumigatus | Antigennachweis (EIA) Antikörpernachweis (IHA) | Serum, Liquor | V.a. systemische Infektionen mit Aspergillus fumigatus (insbes. bei Immunschwäche) |
| Aspergillus spp. | Mikroskopie, Kultur | Gewebe, Punktate, Abstriche, Sekrete | V.a. lokale/systemische Infektionen mit Aspergillus spp. |
| „Atypische“ Pneumonieerreger (Mykoplasmen, Legionellen, Chlamydien) | DNA-Nachweis (PCR) Legionellen: Kultur | Respiratorische Sekrete | V.a. „atypische“ Pneumonie |
| Antigennachweis (EIA) | Urin | ||
| Antikörpernachweis (IFT) Chlamydien/Mykoplasmen: Antikörpernachweis (EIA, AGT) | Serum | ||
| B | |||
| Bacillus spp. | Mikroskopie, Kultur | Gewebe, Punktate, Abstriche, Sekrete | Milzbrand |
| Bakterien-DNA | PCR | Gewebe, Punktate, Abstriche, Sekrete, Biopsien aller Art, Respiratorische Sekrete, Muttermilch, Medien | Nur nach Rücksprache |
| Bakterien (grampositiv, gramnegativ) | Mikroskopie, Kultur | Katheter, Drainagen, Blutkultur, Liquor, Urin, Urintauchmedium, Stuhl, Kontaktlinsen, Sterilkontrollen | V.a bakterielle Infektion |
| Bartonella henselae, Bartonella quintana | Antikörpernachweis (IFT) | Serum | V.a. Katzenkratz-krankheit, bazilläre Angiomatose, unklare Lymphknoten-schwellung |
| Bordetella pertussis | Kultur, DNA-Nachweis (PCR) | Sekrete, Rachenabstriche | V.a. Keuchhusten, serologische Bestätigung, Impftiter-bestimmung |
| Antikörpernachweis (EIA) | Serum | ||
| Borrelia burgdorferi | Antikörpernachweis (EIA, IB) | Serum, Liquor | V. a. Borreliose (z. B. Erythema chronicum migrans, Arthritis, Fazialisparese |
| Brucella spp. | Mikroskopie, Kultur | Blutkultur, Gewebe, Punktate | V. a. Brucellose, |
| Antikörpernachweis (EIA) | Serum | serologische Bestätigung, Schwangerschaft | |
| B-Streptokokken-Screening | Mikroskopie, Kultur | Zervikal-, Vaginalabstrich | |
| C | |||
| Campylobacter spp. | Mikroskopie, Kultur | Stuhl | z. B. Diarrhoe, Arthritis |
| Campylobacter jejuni: Antikörpernachweis* (EIA) | Serum | serologisch | |
| Candida albicans | Antikörpernachweis (IHA), Antigennachweis (AGT) | Serum, Liquor | V. a. systemische Candidiasis |
| Candida spp. | Mikroskopie, Kultur | Gewebe, Punktate, Abstriche, Sekrete | Lokale/systemische Candidiasis |
| Chlamydophila pneumoniae | DNA-Nachweis (PCR) | respiratorische Sekrete | „atypische“ Pneumonie |
| Antikörpernachweis (EIA) | Serum | ||
| Chlamydia trachomatis | DNA-Nachweis (PCR) | Augen-, Urethral-, Zervikalabstriche, Sperma | z. B. Zervizitis, PID |
| Antikörpernachweis (EIA) | Serum | ||
| Clostridium difficile | Toxinnachweis (CLIA), PCR, Mikroskopie, Kultur | Stuhl | Pseudomembran-öse Colitis |
| Clostridium tetani | Mikroskopie, Kultur | Wundabstriche | V.a. Wundstarrkrampf |
| Antikörpernachweis (EIA) | Serum | Impftiter-bestimmung | |
| Corynebacterium diphtheriae | Mikroskopie, Kultur | Rachen-, Wundabstriche | V. a. Diphtherie |
| Antikörpernachweis (EIA) | Serum | Impftiter-bestimmung | |
| Coxiella burnetii | Antikörpernachweis (EIA , IFT) | Serum | V. a. Q-Fieber |
| Cryptococcus neoformans | Mikroskopie, Kultur Antigennachweis (AGT) | Serum, Liquor | V. a. lokale/sytemische Kryptokokkose |
| Cryptosporidium spp. | Mikroskopie, Antigennachweis (EIA), DNA-Nachweis (PCR) | Stuhl | Diarrhoe |
| D | |||
| Darmparasiten | Mikroskopie, E. histolytica, Giardia, Cryptosporidium: DNA-Nachweis (PCR) | Stuhl, Duodenalsaft (nur Giardia) | V.a. Parasiten-befall, Diarrhoe |
| Antikörpernachweise s.u. | Serum | ||
| Dermatophyten | Mikroskopie, Kultur | Haut, Haare, Nägel | V.a. Mykose der Haut |
| Diphylobothrium latum | Makroskopie, Mikroskopie | Stuhl | Perniziöse Anämie, Vitamin B12-Mangel, nach Aufenthalt in Endemiegebieten |
| DNAse B | Antikörpernachweis (NEPH) | Serum | V.a. systemische Infektionen mit Streptokokken der Gruppe A |
| E | |||
| Echinococcus spp. | Mikroskopie | Zystenpunktate | V. a. Echinokokkose |
| Antikörpernachweis (EIA, IHA) | Serum | ||
| Entamoeba histolytica | Mikroskopie, DNA-Nachweis (PCR) | Stuhl, Biopsien | Diarrhoe, V. a. Amöbiasis |
| Antikörpernachweis (IHA, IFT) | Serum | ||
| Enteroaggregative E. coli (EAggEC) | DNA-Nachweis (PCR) | Stuhl, Darmbiopsie | schleimige Diarrhoe, Malabsorption |
| Enterobius vermicularis | Mikroskopie | Abklatsch-präparat des Anus mit Klebefilmstreifen | V. a. Madenwurmbefall |
| Enterohämorrhagische E. coli (EHEC) | DNA-Nachweis (PCR) | Stuhl | Diarrhoe, v. a. hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) |
| Enteroinvasive E. coli (EIEC) | DNA-Nachweis (PCR) | Stuhl | blutige Diarrhoe |
| Enteropathogene E. coli (EPEC) | DNA-Nachweis (PCR) | Stuhl | Säuglingsdiarrhoe |
| Enterotoxische E. coli (ETEC) | DNA-Nachweis (PCR) | Stuhl | Reisediarrhoe |
| Erysipelothrix spp. | Mikroskopie, Kultur | Abstriche, Gewebe, Urin, Punktate etc. | Erysipeloid, Arthritis, Endokarditis |
| F | |||
| Fasciola hepatica | Antikörpernachweis (IHA) | Serum | V.a. Leberegel-befall |
| Filarien (Fadenwürmer) | Mikroskopie | EDTA-Blut, Skin-Snip | V.a. Filariose |
| Francisella tulariensis | Antikörpernachweis (AGT)* | Serum | V.a. Tularämie |
| G | |||
| Gardnerella vaginalis | Mikroskopie, Kultur | Vaginalabstiche | Bakterielle Vaginose |
| Giardia lamblia | Mikroskopie, DNA-Nachweis (PCR) | Duodenalsaft, Stuhl, (Darmbiopsie) | Oberbauch-beschwerden, Diarrhoe |
| Gonokokken* s. Neisseria gonorrhoeae | |||
| H | |||
| Haemophilus influenzae | Mikroskopie, Kultur | Gewebe, Liquor, Punktate, Sekrete Abstriche | Bronchitis, Meningitis |
| Helicobacter pylori | Mikroskopie, Kultur, PCR | Magenbiopsie | Gastritis, Ulcus ventriculi |
| Antikörpernachweis (EIA) | Serum | ||
| Antigennachweis (Immunchromato-graphie), DNA-Nachweis* (PCR) Clarithromycin-resistenz (PCR) | Stuhl | ||
| I | |||
| Isospora belli | Mikroskopie | Stuhl | Diarrhoe bei Pat. mit Immunschwäche (z.B. AIDS) |
| L | |||
| Legionella spp. | Mikroskopie, Kultur, DNA-Nachweis (PCR) | Respir. Sekret | V.a. Legionellen-pneumonie Serologische Bestätigung, keine Akutdiagnostik |
| Antigennnachweis (EIA) | Urin | ||
| Antikörpernachweis (IFT) | Serum | ||
| Leishmania spp. | Mikroskopie, Antikörpernachweis (IFT, IHA) | Knochenmark, Hautbiopsie, Serum | V.a. Leishmaniase |
| Leptospira spp. | Antikörpernachweis (EIA) | Serum | V.a. Leptospirose |
| Listeria spp. | Mikroskopie, Kultur; DNA-Nachweis (PCR) nur aus Liquor | Gewebe, Liquor, Punktate, Abstriche | V.a. Listeriose |
| Lues s. Treponema pallidum | |||
| M | |||
| Malaria s. Plasmodium spp. | |||
| Meningokokken s. Neisseria meningitidis | |||
| Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) | Kultur, DNA-Nachweis (PCR) | Nasen-, Rachen-, Wundabstriche etc. | MRSA-Screening |
| Mikrosporidien | Mikroskopie | Stuhl | Diarrhoe bei immun-supprimierten Patienten (insbes. bei AIDS) |
| Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium | DNA-Nachweis (PCR) | Zervikal-, Urethral-, Augenabstriche, Sperma | |
| Mycoplasma pneumoniae | DNA-Nachweis (PCR) | Respir. Sekrete | V.a. Atypische Pneumonie |
| Antikörpernachweis (EIA) | Serum | ||
| Mycobakterium spp. | Mikroskopie, Kultur | Respir. Sekrete, Gewebe, Liquor, Punktate, Urin, Blut (Myco-F-Lytik Flaschen) | V.a. Tuberkulose, Atypische Myko-bakteriosen |
| Mycobakterium tuberculosis-Komplex | Mikroskopie, Kultur DNA-Nachweis (PCR), Molekulargenetische Resistenztestung (PCR mit DNA-Hybridisierung) | s.o., PCR nur aus respir. Sekreten | V.a. Tuberkulose |
| Nachweis spezifischer T-Zellen (ELISpot) | Lithium-Heparin- Röhrchen | ||
| N | |||
| Neisseria gonorrhoeae* (Gonokokken) | Mikroskopie, Kultur, DNA-Nachweis (PCR) | Urethral-, Vaginal-, Augen-, Rektalabstriche | V.a. GonorrhoeV.a. reaktive Arthritis |
| Neisseria meningitidis (Meningokokken) | Mikroskopie, Kultur; DNA-Nachweis (PCR) nur aus Liquor | Liquor, Blutkulturen | V.a. Meningitis |
| Nocardia spp. | Mikroskopie, Kultur | Respir. Sekrete, Abstriche, Liquor, Punktate, Blutkultur | Chron. Pneumonie, Abszesse |
| O | |||
| Oxyuren s. Enterobius vermicularis | |||
| P | |||
| Plasmodium falciparum | Antikörpernachweis (IFT) | Serum | Serologische Bestätigung |
| Plasmodium spp. | Mikroskopie, Antigennachweis (Immun-chromatographie), DNA-Nachweis (PCR aus EDTA-Blut) | Nativblut, EDTA-Blut | V.a. Malaria |
| Pilz-DNA | PCR | Gewebe, Punktate | Nur nach Rücksprache |
| Pneumocystis jiroveci | Mikroskopie, DNA-Nachweis (PCR) | Bronchoalveoläre Lavage Bronchoalveoläres Trachealsekret | Pneumonie bei immun-supprimierten Patienten (insbes. bei AIDS) |
| Pneumokokken s. Streptococcus pneumoniae | |||
| Pseudomonas spp. | Mikroskopie, Kultur | Gewebe, Punktate, Abstriche, respiratorische Sekrete | Otitis, Wundinfektion, Nosokomiale Inferktionen |
| R | |||
| Rickettsia conori Rickettsia mooseri | Antikörpernachweis (IFT) | Serum | V.a. Rickettsia-Infektion |
| S | |||
| Salmonella spp. | Kultur | Stuhl, Galle, Blutkultur | V.a. Enteritis |
| Antikörpernachweis (AGT) | Serum | ||
| Schistosoma spp. | Mikroskopie | Stuhl, Urin | V.a. Schistosoma-Infektion, Hämaturie nach Aufenthalt in Endemie-gebieten |
| Antikörpernachweis (IHA) | Serum | ||
| Schimmelpilze | Mikroskopie, Kultur | Abstriche, Sekrete, Punktate, Gewebe | V.a. Schimmelpilz-infektion, Immunsuppresion |
| Shigella spp. | Kultur | Stuhl | Diarrhoe |
| Sprosspilze | Mikroskopie, Kultur | Abtriche, Sekrete, Puktate, Urin | V.a. Sprosspilzinfektion, Immunsuppression |
| Staphylolysin | Antikörpernachweis (AGT) | Serum | V.a. systemische Infektionen mit Staphylokokken |
| Streptococcus pneumoniae | Mikroskopie, Kultur; DNA-Nachweis (PCR) nur aus Liquor | Respir. Sekrete, Abstriche, Liquor, Punktate, Blutkultur | Respiratorische Infekte, Sepsis, Otitis, Sinusitis, Meningitis |
| Streptococcus spp. | Mikroskopie, Kultur | Gewebe, Punktate, Abstriche, Sekrete | Angina, Scharlach, Wundinfektionen, Meningitis, Sepsis, Toxischer Schock, Streptokokken-Folgekrankheiten |
| Streptococcus Gruppe A/ Streptococcus pyogenes | Mikroskopie, Kultur | Gewebe, Punktate, Abstriche, Sekrete | Angina, Scharlach, Wundinfektionen, Meningitis, Sepsis, Toxischer Schock |
| Antikörpernachweis s. Streptolysin O, DNase B | Serum | Streptokokken-Folgekrankheiten | |
| Streptolysin O | Antikörpernachweis (NEPH) | Serum | V.a. systemische Infektionen mit Streptokokken der Gruppen A, C, G, Streptokokken-Folgekrankheiten |
| Strongyloides | Mikroskopie, Kultur | Stuhl | Abdominale Beschwerden |
| T | |||
| Taenia saginata (Rinderbandwurm) Taenia solium (Schweinebandwurm) | Makroskopie, Mikroskopie, Antikörpernachweis (nur Taenia solium, EIA) | ||
| Tetanus-Toxin s. Clostridium tetani | |||
| Toxoplasma gondii | Antikörpernachweis (CLIA, EIA, IB, ISAGA, IFT, Aviditätstest) | Serum | Schwangerschafts-überwachung, Kongenitale |
| DNA NAchweis (PCR) | Gewebe, Sekrete, Blut | ||
| Treponema pallidum | Antikörpernachweis (AGT, IFT, IB, FTA, VDRL, CLIA) | Serum, Liquor | V. a. Syphilis |
| Trichuris trichiura | Makroskopie, Mikroskopie | Stuhl | Abdominal-schmerzen, Diarrhoe |
| Tropheryma whipplei | Versand an Konsiliarlabor | Biopsie | Gastrointestinale |
| Trypanosoma spp. | Mikroskopie, Antikörpernachweis (IHA) | Blut, Liquor, Biopsie, Serum | V.a. Schlaftkrankheit |
| U | |||
Ureaplasma parvum Ureaplasma urealyticum | DNA-Nachweis (PCR) | Zervikal-, Urethral-, Augenabstriche, Sperma | |
| V | |||
| Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) | Kultur, PCR | Stuhl, Analabstriche | VRE-Screening |
| Vibrio cholerae | Mikroskopie, Kultur | Stuhl | Enteritis |
| W | |||
| Wurmeier/Würmer | Mikroskopie | Stuhl | V. a. Wurmbefall |
| Y | |||
| Yersinia spp. | Mikroskopie, Kultur Antikörpernachweis (EIA, IB) | Stuhl, Serum | Enteritis, Appendizitis, Postakute Serodiagnostik |
Messunsicherheit (Präzision und Richtigkeit) von quantitativen Untersuchungensparametern
Die klassische Bewertung von serologischen Testergebnissen ("signifikanter Titeranstieg") ist in den letzten Jahren zunehmend in den Hintergrund getreten zugunsten von Messergebnissen, die in Internationalen Units (IU) berechnet werden. Hinzugekommen sind quantitative Nachweise mit Hilfe molekularbiologischer Nachweise (real time PCR), die es in der Vergangenheit gar nicht gab und für deren Bewertung andere Kriterien als in der Serologie gelten. Die Bewertung von individuellen Testergebnissen erfolgt deshalb im Rahmen einer fachspezifischen Begutachtung ("Validation") durch erfahrene Kollegen/Innen und findet sich normalerweise unter einem Ergebnis als Kommentar wieder. Im Einzelfall ist es sinnvoll, Ergebnisse und Angaben zu Messunsicherheiten von Methoden im direkten Gespräch mit uns zu besprechen.
Generell richten wir uns bei der Bewertung von quatitativen Messergebnissen nach den Richtlinien der Bundesärztekammer (RiliBÄK). Zur Bestimmung der Richtigkeit und Präzision von Messergebnissen werden arbeitstäglich positive Kontrollen in allen quatitativen Testen mitgeführt und in einem Datenbank-Tool entsprecehnd der Anlage B1 der RiliBÄK statistisch ausgewertet. Mathematische Grundlage ist dabei die Bestimmung der mittleren quadratischen messabweichung (QMDM):
xo = Sollwert ("Zielwert"), x1 = Messwert
Der QMDM fasst die Berechnung der Unpräzision und der Unrichtigkeit und somit somit zufällige und systematische Fehler in einer Formel zusammen. Für den Fall , dass ein verwendetes Testsystem in unserem Labor zu große Abweichungen zeigt, gibt es klare Verfahrensanweisungen, welche Massnahmen zu ergreifen sind.